Ohio Medicaid Update · Work Requirements
New Medicaid work requirements start January 1, 2027.
Ohio is now following the federal deadline for Medicaid expansion work requirements. Here is what is changing, who it affects, and how to make sure your coverage keeps working for you.
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This does not mean you are losing coverage automatically.
Most people already meet the work requirement or qualify for an exemption without realizing it. Ohio's own data shows the large majority of enrollees are already covered one way or another.
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What is changing, and when
These changes come from the federal H.R. 1 bill. Ohio initially planned its own version of work requirements for mid-2026, but is now following the federal policy and deadline instead.
SEP
2026
Beginning September 2026
Outreach to enrollees begins
Who it affects: Medicaid expansion (Group VIII) enrollees.
States must begin outreach to enrollees about the new work requirements. The Ohio Department of Medicaid (ODM) expects outreach efforts to begin in July and August 2026.
JAN
2027
Effective January 1, 2027
Work requirements begin
Who it affects: Medicaid expansion (Group VIII) enrollees, about 700,000 Ohioans.
Enrollees must complete 80 hours a month of an approved activity, or qualify for an exemption, to keep coverage. Full details are below.
JAN
2029
Deadline: January 2029
Delayed-implementation states must fully comply
Who it affects: States (like some others in the country) that received a federally approved delay.
States that are approved by CMS to delay work requirements must fully implement them by this date. CMS has indicated it will generally only approve extensions six months at a time.
The work requirement, in detail
Work requirements apply to Ohioans in the Medicaid expansion group, also called Group VIII. Below is who needs to take action, and who is likely exempt.
Who needs to take action Take action
This applies to Medicaid expansion (Group VIII) enrollees, generally adults ages 19 to 64.
80 hrs
Or $580 earned per month
Every 6 mo.
Recertification for this group
30 days
To respond to a noncompliance notice
You can meet the requirement by:
- Completing 80 hours a month of approved activities (see below)
- Earning at least $580 from paid work in a month
Any of the following counts toward your 80 hours each month:
- Employment
- Community service
- Educational programs
- Work programs
Instead of certifying Medicaid once a year, enrollees in this group will need to recertify every six months. If ODM cannot automatically verify your status, you will be asked to submit documentation such as pay stubs, school enrollment records, disability award letters, or a doctor's statement.
Who is likely exempt Likely exempt
You may be exempt from the work requirement if any of the following applies to you. You may still need to provide proof, and we can help you gather it.
- You are pregnant or postpartum
- You have special medical needs or are medically frail (see note below on this exemption)
- You are receiving substance use disorder treatment
- You are a parent or caretaker of a child age 13 or younger, or of a person with a disability
- You are a former foster youth under age 26
- You are an Indian Health Service member
- You are a disabled veteran
- You are currently incarcerated, or were in the past three months
- You meet other limited categories defined by the law
If you are not sure where you stand, reach out to us and we will walk through your options with you.
An important update on the medical frailty exemption
On June 1, 2026, CMS issued updated guidance that changes how the "medically frail" exemption works, and it is stricter than what H.R. 1 originally described.
- Under the new guidance, it is not enough to have a "serious or complex medical condition." The condition must also "significantly impair" your ability to comply with the work requirement.
- In 2027, you will be able to self-attest to this exemption. Starting in 2028, Ohio must verify it through data sources like medical claims or information from your health care provider.
- Some enrollees previously expected to qualify automatically for this exemption may no longer qualify under the stricter definition. If you have a serious health condition, including cancer or a mental health condition, it is worth double-checking your status rather than assuming you are covered.
Ohio is not adopting optional hardship exemptions. H.R. 1 allows states to exempt enrollees who were recently hospitalized, need to travel outside their community for medical treatment, live in a federally declared emergency area, or live in a county with high unemployment. The Ohio Department of Medicaid has indicated Ohio will not adopt these optional exemptions, so enrollees in these situations will still need to meet the standard work requirement.
Where Ohio's Group VIII enrollees stood in 2025
Before this law took effect, ODM checked how many current expansion enrollees would already meet the requirement or an exemption. As of November 2025:
Working: 42.5%
Medically frail or disabled: 18.4%
Other Medicaid eligibility: 9.6%
Other: 7.2%
Requires assessment: 22.3%
42.5%
18.4%
9.6%
7.2%
22.3%
Overall, 77.7% of current enrollees already met requirements or exemptions, leaving about 22.3% who need further assessment. Important caveat: this analysis was done before CMS released its stricter definition of medical frailty in June 2026, so some enrollees counted as automatically exempt in this data may no longer qualify. If you fall into the "requires assessment" group, or are not sure which group you fall into, that is exactly what we can help you check.
Actualización de Medicaid en Ohio · Requisitos de trabajo
Los nuevos requisitos de trabajo de Medicaid comienzan el 1 de enero de 2027.
Ohio ahora sigue el plazo federal para los requisitos de trabajo de la expansión de Medicaid. Esto es lo que está cambiando, a quién afecta, y cómo asegurarse de que su cobertura siga funcionando para usted.
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Esto no significa que usted está perdiendo su cobertura automáticamente.
La mayoría de las personas ya cumplen con el requisito de trabajo o califican para una exención sin darse cuenta. Los propios datos de Ohio muestran que la gran mayoría de los beneficiarios ya están cubiertos de una forma u otra.
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Qué está cambiando, y cuándo
Estos cambios provienen de la ley federal H.R. 1. Ohio inicialmente planeaba su propia versión de requisitos de trabajo para mediados de 2026, pero ahora sigue la política y el plazo federal en su lugar.
SEP
2026
A partir de septiembre de 2026
Comienza el alcance a los beneficiarios
A quién afecta: Beneficiarios de la expansión de Medicaid (Grupo VIII).
Los estados deben comenzar el alcance a los beneficiarios sobre los nuevos requisitos de trabajo. El Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) espera que los esfuerzos de alcance comiencen en julio y agosto de 2026.
ENE
2027
Vigente el 1 de enero de 2027
Comienzan los requisitos de trabajo
A quién afecta: Beneficiarios de la expansión de Medicaid (Grupo VIII), aproximadamente 700,000 residentes de Ohio.
Los beneficiarios deben completar 80 horas al mes de una actividad aprobada, o calificar para una exención, para mantener su cobertura. Los detalles completos están a continuación.
ENE
2029
Fecha límite: enero de 2029
Los estados con implementación retrasada deben cumplir completamente
A quién afecta: Estados (como algunos otros en el país) que recibieron una prórroga aprobada federalmente.
Los estados que son aprobados por CMS para retrasar los requisitos de trabajo deben implementarlos completamente para esta fecha. CMS ha indicado que generalmente solo aprobará extensiones de seis meses a la vez.
El requisito de trabajo, en detalle
Los requisitos de trabajo aplican a los residentes de Ohio en el grupo de expansión de Medicaid, también llamado Grupo VIII. A continuación encontrará quién necesita tomar acción, y quién probablemente esté exento.
Quién necesita tomar acción Tomar acción
Esto aplica a los beneficiarios de la expansión de Medicaid (Grupo VIII), generalmente adultos de 19 a 64 años.
80 hrs
O $580 ganados por mes
Cada 6 meses
Recertificación para este grupo
30 días
Para responder a un aviso de incumplimiento
Puede cumplir con el requisito mediante:
- Completar 80 horas al mes de actividades aprobadas (vea abajo)
- Ganar al menos $580 de trabajo remunerado en un mes
Cualquiera de las siguientes actividades cuenta para sus 80 horas cada mes:
- Empleo
- Servicio comunitario
- Programas educativos
- Programas de trabajo
En lugar de certificar Medicaid una vez al año, los beneficiarios de este grupo deberán recertificar cada seis meses. Si ODM no puede verificar automáticamente su situación, se le pedirá que presente documentación como recibos de pago, registros de inscripción escolar, cartas de otorgamiento de discapacidad, o una declaración médica.
Quién probablemente esté exento Probablemente exento
Es posible que esté exento del requisito de trabajo si alguna de las siguientes situaciones aplica para usted. Es posible que de todas formas necesite presentar comprobante, y podemos ayudarlo a reunirlo.
- Está embarazada o en el posparto
- Tiene necesidades médicas especiales o fragilidad médica (vea la nota abajo sobre esta exención)
- Está recibiendo tratamiento por trastorno de uso de sustancias
- Es padre, madre, o cuidador de un niño de 13 años o menos, o de una persona con discapacidad
- Es un ex joven de crianza temporal menor de 26 años
- Es miembro de los Servicios de Salud Indígena
- Es veterano con discapacidad
- Está actualmente encarcelado, o lo estuvo en los últimos tres meses
- Cumple con otras categorías limitadas definidas por la ley
Si no está seguro de su situación, contáctenos y revisaremos sus opciones junto con usted.
Una actualización importante sobre la exención de fragilidad médica
El 1 de junio de 2026, CMS emitió una guía actualizada que cambia cómo funciona la exención de "fragilidad médica", y es más estricta que lo que H.R. 1 describía originalmente.
- Bajo la nueva guía, no es suficiente tener una "condición médica seria o compleja". La condición también debe "afectar significativamente" su capacidad para cumplir con el requisito de trabajo.
- En 2027, podrá autodeclarar esta exención. A partir de 2028, Ohio deberá verificarla a través de fuentes de datos como reclamos médicos o información de su proveedor de atención médica.
- Algunos beneficiarios que anteriormente esperaban calificar automáticamente para esta exención podrían ya no calificar bajo la definición más estricta. Si tiene una condición de salud seria, incluyendo cáncer o una condición de salud mental, vale la pena verificar dos veces su situación en lugar de asumir que está cubierto.
Ohio no está adoptando las exenciones opcionales por dificultad. H.R. 1 permite a los estados exentar a beneficiarios que fueron hospitalizados recientemente, necesitan viajar fuera de su comunidad para tratamiento médico, viven en un área declarada de emergencia federal, o viven en un condado con alto desempleo. El Departamento de Medicaid de Ohio ha indicado que Ohio no adoptará estas exenciones opcionales, por lo que los beneficiarios en estas situaciones aún deberán cumplir con el requisito de trabajo estándar.
Dónde estaban los beneficiarios del Grupo VIII de Ohio en 2025
Antes de que esta ley entrara en vigor, ODM revisó cuántos beneficiarios actuales de expansión ya cumplirían con el requisito o una exención. A partir de noviembre de 2025:
Trabajando: 42.5%
Fragilidad médica o discapacidad: 18.4%
Otra elegibilidad de Medicaid: 9.6%
Otro: 7.2%
Requiere evaluación: 22.3%
42.5%
18.4%
9.6%
7.2%
22.3%
En general, el 77.7% de los beneficiarios actuales ya cumplían con los requisitos o exenciones, dejando aproximadamente 22.3% que necesitan más evaluación. Advertencia importante: este análisis se hizo antes de que CMS publicara su definición más estricta de fragilidad médica en junio de 2026, por lo que algunos beneficiarios contados como automáticamente exentos en estos datos podrían ya no calificar. Si usted está en el grupo que "requiere evaluación", o no está seguro de en cuál grupo se encuentra, eso es exactamente lo que podemos ayudarlo a verificar.
