South Carolina Medicaid Update · What Applies Here
A new federal law is changing Medicaid nationwide. Here is what actually applies in South Carolina.
You may have heard about new Medicaid work requirements and more frequent renewals in the news. Because of how South Carolina's Medicaid program is set up, some of those changes do not apply here. This page explains what does, and what does not.
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Most South Carolina Healthy Connections members are not subject to the new work requirement.
That rule, along with the new 6-month renewal rule making national news, only applies to states that expanded Medicaid under the Affordable Care Act. South Carolina has not expanded Medicaid, so most Healthy Connections members will not see these two changes. A couple of other changes do still apply here, explained below.
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Why some national Medicaid changes skip South Carolina
The federal H.R. 1 law created new rules for the Medicaid expansion population, meaning states that expanded Medicaid coverage to more low-income adults under the Affordable Care Act. South Carolina is one of only 10 states that has not adopted that expansion. Because of this, two of the most talked-about changes generally do not apply to Healthy Connections, South Carolina's Medicaid program.
Generally does not apply here Not applicable
- Work and community engagement requirements — this only applies to the ACA Medicaid expansion population, which South Carolina does not have.
- Renewals every 6 months — this also only applies to the expansion population. Most Healthy Connections members will keep their current annual renewal schedule.
Still applies in South Carolina Applies here
- Non-citizen eligibility changes — effective October 1, 2026, this applies nationwide regardless of expansion status.
- Shorter retroactive coverage — effective for applications on or after the law's effective date, this also applies nationwide. Full details for both are below.
South Carolina has separately asked the federal government to approve a small, limited Medicaid expansion for certain parents with very low incomes. If that request is approved, work requirements could apply to that specific group. We will keep you updated if that changes.
What is changing, and when
Below is a timeline of the changes that do apply to Healthy Connections members in South Carolina.
OCT
2026
Effective October 1, 2026
Non-citizen eligibility changes
Who it affects: Certain non-citizens, including refugees, asylees, and humanitarian parolees. Does not affect U.S. citizens.
Federal law narrows which non-citizens can receive federally funded Medicaid. Full details are below.
Jan 1,2027
Effective for applications on or after the law's effective date
Shorter retroactive coverage
Who it affects: New Healthy Connections applicants.
Retroactive coverage, which can help pay for medical bills from before your application date, is being reduced nationwide. Since South Carolina has not expanded Medicaid, most Healthy Connections applicants fall into the "traditional Medicaid" group, whose retroactive coverage window shortens from 3 months to 2 months. Full details are below.
Non-citizen eligibility changes, in detail
Starting October 1, 2026, federal law narrows which non-citizens can receive federally funded Medicaid, regardless of a state's expansion status.
Who still qualifies for full coverage Stays covered
- U.S. citizens or U.S. nationals
- Lawful Permanent Residents (green card holders) who meet or are exempt from the 5-year waiting period
- COFA migrants (citizens of the Marshall Islands, Micronesia, and Palau living in the U.S.)
- Certain Cuban or Haitian entrants
- Children age 18 and younger
- Pregnant individuals, or those who were pregnant within the last 12 months
Whose coverage is ending Coverage changing
Starting October 1, 2026, these groups will no longer qualify for federally funded Medicaid:
- Refugees and asylees
- People allowed in on humanitarian parole
- Trafficking survivors and certain other humanitarian statuses
- People whose deportation has been withheld, or who were granted conditional entry
If you fall into one of these groups, it is worth checking now what your options are, including Emergency Medicaid for severe medical emergencies or ACA Marketplace coverage. Reach out to us and we will walk through your options with you.
Shorter retroactive coverage, in detail
Retroactive coverage lets Medicaid pay medical bills from before your application date, as long as you would have qualified during that period.
- Right now, South Carolina can cover up to 3 months of bills before your application date.
- Under the new federal rule, most Healthy Connections applicants, who fall into the "traditional Medicaid" category since South Carolina has not expanded, will see this window shorten to 2 months.
- Because of this change, it is more important than ever not to wait to apply. Apply as soon as you have a medical need, so more of your bills can potentially be covered.
Actualización de Medicaid en Carolina del Sur · Qué aplica aquí
Una nueva ley federal está cambiando Medicaid a nivel nacional. Esto es lo que realmente aplica en Carolina del Sur.
Es posible que haya escuchado en las noticias sobre los nuevos requisitos de trabajo de Medicaid y renovaciones más frecuentes. Debido a cómo está estructurado el programa de Medicaid de Carolina del Sur, algunos de esos cambios no aplican aquí. Esta página explica qué sí aplica, y qué no.
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La mayoría de los miembros de Healthy Connections en Carolina del Sur no están sujetos al nuevo requisito de trabajo.
Esa regla, junto con la nueva regla de renovación cada 6 meses que ha aparecido en las noticias nacionales, solo aplica a los estados que expandieron Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, por lo que la mayoría de los miembros de Healthy Connections no verán estos dos cambios. Un par de otros cambios sí aplican aquí, explicados a continuación.
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Por qué algunos cambios nacionales de Medicaid no aplican en Carolina del Sur
La ley federal H.R. 1 creó nuevas reglas para la población de expansión de Medicaid, es decir, los estados que expandieron la cobertura de Medicaid a más adultos de bajos ingresos bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Carolina del Sur es uno de solo 10 estados que no ha adoptado esa expansión. Por esta razón, dos de los cambios de los que más se habla generalmente no aplican a Healthy Connections, el programa de Medicaid de Carolina del Sur.
Generalmente no aplica aquí No aplica
- Requisitos de trabajo y participación comunitaria — esto solo aplica a la población de expansión de Medicaid de ACA, la cual Carolina del Sur no tiene.
- Renovaciones cada 6 meses — esto también solo aplica a la población de expansión. La mayoría de los miembros de Healthy Connections mantendrán su calendario de renovación anual actual.
Todavía aplica en Carolina del Sur Aplica aquí
- Cambios de elegibilidad para no ciudadanos — vigente el 1 de octubre de 2026, esto aplica a nivel nacional sin importar el estatus de expansión.
- Cobertura retroactiva más corta — vigente para solicitudes a partir de la fecha de vigencia de la ley, esto también aplica a nivel nacional. Los detalles completos de ambos están a continuación.
Carolina del Sur ha solicitado por separado al gobierno federal que apruebe una expansión de Medicaid pequeña y limitada para ciertos padres con ingresos muy bajos. Si esa solicitud es aprobada, los requisitos de trabajo podrían aplicar a ese grupo específico. Lo mantendremos informado si esto cambia.
Qué está cambiando, y cuándo
A continuación encontrará una línea de tiempo de los cambios que sí aplican a los miembros de Healthy Connections en Carolina del Sur.
OCT
2026
Vigente el 1 de octubre de 2026
Cambios de elegibilidad para no ciudadanos
A quién afecta: Ciertos no ciudadanos, incluyendo refugiados, asilados, y personas con libertad condicional humanitaria. No afecta a los ciudadanos estadounidenses.
La ley federal reduce qué no ciudadanos pueden recibir Medicaid financiado federalmente. Los detalles completos están a continuación.
1 ene.
2027
Vigente para solicitudes a partir de la fecha de vigencia de la ley
Cobertura retroactiva más corta
A quién afecta: Nuevos solicitantes de Healthy Connections.
La cobertura retroactiva, que puede ayudar a pagar facturas médicas de antes de su solicitud, se está reduciendo a nivel nacional. Como Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, la mayoría de los solicitantes de Healthy Connections caen en el grupo de "Medicaid tradicional", cuya ventana de cobertura retroactiva se reduce de 3 meses a 2 meses. Los detalles completos están a continuación.
Cambios de elegibilidad para no ciudadanos, en detalle
A partir del 1 de octubre de 2026, la ley federal reduce qué no ciudadanos pueden recibir Medicaid financiado federalmente, sin importar el estatus de expansión del estado.
Quién sigue calificando para la cobertura completa Mantiene cobertura
- Ciudadanos o nacionales de EE. UU.
- Residentes Permanentes Legales (titulares de tarjeta verde) que cumplen o están exentos del periodo de espera de 5 años
- Migrantes COFA (ciudadanos de las Islas Marshall, Micronesia, y Palau que viven en EE. UU.)
- Ciertas personas cubanas o haitianas admitidas
- Niños de 18 años o menos
- Personas embarazadas, o quienes estuvieron embarazadas en los últimos 12 meses
A quién se le termina la cobertura Cambio de cobertura
A partir del 1 de octubre de 2026, estos grupos ya no calificarán para Medicaid financiado federalmente:
- Refugiados y asilados
- Personas admitidas con libertad condicional humanitaria
- Sobrevivientes de tráfico humano y ciertos otros estatus humanitarios
- Personas con suspensión de deportación, o a quienes se les otorgó admisión condicional
Si usted pertenece a uno de estos grupos, vale la pena verificar ahora cuáles son sus opciones, incluyendo Medicaid de Emergencia para emergencias médicas severas o cobertura del Mercado de ACA. Contáctenos y revisaremos sus opciones junto con usted.
Cobertura retroactiva más corta, en detalle
La cobertura retroactiva permite que Medicaid pague facturas médicas de antes de la fecha de su solicitud, siempre que usted hubiera calificado durante ese periodo.
- Actualmente, Carolina del Sur puede cubrir hasta 3 meses de facturas antes de la fecha de su solicitud.
- Bajo la nueva regla federal, la mayoría de los solicitantes de Healthy Connections, que caen en la categoría de "Medicaid tradicional" ya que Carolina del Sur no ha expandido, verán esta ventana reducirse a 2 meses.
- Debido a este cambio, es más importante que nunca no esperar para solicitar. Solicite tan pronto como tenga una necesidad médica, para que se puedan cubrir potencialmente más de sus facturas.
